Avaliação da hemostasia e sua relação com parâmetros clínicos e laboratoriais em acidentes por Bothrops erythromelas (Amaral, 1923), notificados por um Centro de Informação e Assistência Toxicológica da Paraíba

Abstract

O Brasil possui uma grande diversidade animal, compreendendo uma ampla diversidade de animais peçonhentos. Assim, os acidentes ofídicos consistem em um problema de saúde pública em decorrência das modificações ambientais produzidas pelo homem. A espécie Bothrops erythromelas (jararaca-da-seca) é endêmica da caatinga brasileira e possui algumas particularidades como sua peçonha possuir efeito pró-coagulante por ativação de fatores da coagulação II, X, V e VIII e não possuir ação trombina símile. Foi realizado um estudo transversal quantitativo, retrospectivo e documental a partir de dados epidemiológicos entre Janeiro de 2018 a Dezembro de 2019 das fichas de Notificação Individual dos Acidentes por Animais Peçonhentos do SINAN. Foram incluídos na amostra de estudo todos os casos confirmados de acidentes por B. erythromelas atendidos pelo CIATox-CG, bem como variáveis relacionadas ao indivíduo, acidente, tratamento e evolução, assim como parâmetros laboratoriais como Hematimetria, Leucometria Global, Plaquetometria, Tempo de Coagulação, Tempo de Sangramento (TS), Tempo de Protrombina (TP) e Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa). Fizeram parte do estudo 195 casos de acidentes botrópicos, o qual a maioria dos acidentes ocorreu com o gênero masculino (148; 75,9%), faixa etária de 20 a 49 anos (98; 50,3%), ensino fundamental incompleto (66; 33,8%) e agricultores (127; 65,1%). A maioria dos acidentes foi classificado como leve (86; 44,1%). A maioria das manifestações locais registradas foram: dor (149; 43,6%) e edema (139; 40,6%), enquanto que dentre as sistêmicas, foram as miolíticas (84; 43,8%). Em relação ao tratamento soroterápico, 49 pacientes (27,5%) necessitaram de 1 a 3 ampolas de Soroterapia Antibotrópica para reestabelecimento da hemostasia, entre 1 a 3 horas após o acidente (86; 48,3%). No que concerne aos parâmetros laboratoriais, 145 pacientes (74,4%) apresentaram hematimetria dentro da normalidade nos exames admissionais, bem como a leucometria global (110; 56,4%), plaquetometria (136; 69,7%) e TS (156; 80,0%). Em contrapartida, a maioria apresentou incoagulabilidades no TC (161, 82,6%), TP (157; 80,5%) e TTPa (157; 80,5%) e 9 pacientes necessitaram de doses adicionais de SAB. O município de Cuité apresentou maior registro de acidentes botrópicos (14; 7,2%). Desta forma, destaca-se a importância dos CIATox na assistência e manejo dos acidentes com animais peçonhentos de uma forma geral, bem como fornecer informações epidemiológicas que auxiliem ações, programas e estratégias na prevenção destes acidentes.