Abordagem para osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos: relato de caso

Abstract

Objetivo: Relatar um caso clínico de osteonecrose mandibular induzida por bifosfonato após procedimento de exodontia, com ênfase no diagnóstico e na abordagem terapêutica do caso. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 69 anos, com histórico de diabetes tipo II, hipertensão arterial e osteoporose, cursando com uma infecção na região submandibular persistente há três semanas. A mesma relata uso contínuo de medicamentos para diabetes, hipertensão e alendronato oral há 5 anos para tratar a osteoporose. Durante o exame físico, foi observada uma fístula com secreção espontânea na região submandibular esquerda e exposição óssea necrótica na mandíbula, levando ao diagnóstico de osteonecrose dos maxilares induzida por medicamento, confirmada por exames complementares. A abordagem terapêutica teve como objetivo tratar a infecção associada à área afetada, promover a cicatrização e fortalecer o sistema imunológico da paciente. Após um tratamento inicial abrangente, que incluiu a administração de Azitromicina 500mg por 10 dias, complementada por suplementos de vitamina C, vitamina D, pentoxifilina (400mg) e tocoferol (400mg), seguido por uma intervenção cirúrgica de sequestrectomia, o paciente está sob acompanhamento contínuo, evidenciando uma ausência de recidiva ou ocorrência de complicações adicionais. Conclusão: O diagnóstico da MRONJ requer uma avaliação completa, considerando aspectos clínicos, radiológicos, histórico medicamentoso e condições de saúde do paciente. Uma abordagem multidisciplinar e terapêutica é crucial para prognósticos melhores. A preparação pré-cirúrgica, incluindo terapia medicamentosa, pode melhorar o tecido ósseo, facilitando a intervenção cirúrgica e acelerando a cicatrização.