Avaliação morfológica dos componentes ósseos articulares da ATM de pacientes sintomáticos - Um estudo por TCFC

Abstract

A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação mais complexa do corpo humano e seus componentes mantêm um processo de remodelação e adaptação, mesmo após o término do crescimento. Essa capacidade de mudança morfológica está frequentemente associada a uma resposta adaptativa das demandas funcionais e mecânicas, principalmente quando na presença de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste estudo foi avaliar a morfologia das estruturas ósseas da ATM, de pacientes sintomáticos de acordo com o gênero e a idade, utilizando de exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Tratou-se de um estudo do tipo observacional, transversal e descritivo, que foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB), sob número do parecer 71341817.2.0000.5187. Foram analisadas 130 tomografias (260 ATMs), considerando os lados direito e esquerdo, de pacientes sintomáticos, maiores de 18 anos, sendo 102 pacientes do sexo feminino e 28 pacientes do sexo masculino, atendidos em um Serviço de Radiologia Odontológica Privado da cidade de Campina Grande, referidos pelo Programa de Atenção ao Portador de DTM e Dor Orofacial da UEPB, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Os pacientes foram divididos em grupos etários de 18-29 anos, 30-29, 40-49, 50-59, 60-69 e maior que 70 anos. As imagens foram analisadas qualitativamente de forma subjetiva por categorização anatômica, por dois avaliadores devidamente calibrados previamente, com a utilização de transparências contendo as morfologias do côndilo, fossa articular e eminência articular, utilizando o recurso Orthogonal Views, em que cada imagem era visualizada nos cortes coronal, sagital e axial, havendo uma padronização dos cortes para cada uma das imagens. O teste Qui-quadrado foi aplicado, e o nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Houve associação estatisticamente significativa apenas para o sexo feminino, na análise sagital do côndilo direito com a morfologia arredondado (64,2%) para o grupo etário de 18-29 anos, com p=0,029. A eminência sigmoide (64,7%) foi a mais prevalente no lado esquerdo para os grupos etários 40-49 anos, com p=0,025. Na análise axial, para ambos os lados, houve relevância estatisticamente significativa entre as características morfológicas do côndilo côncavo/convexo (52,5%) e o grupo etário de 50-59 anos, com p=0,016, sendo mais expressivo no lado direito para este mesmo grupo etário, com p=0,045.