Tumor de células granulares oral: um estudo clinicopatológico multi-institucional

Abstract

O Tumor de Células Granulares (TCG) é uma neoplasia benigna rara na cavidade oral. Sua ocorrência pouco frequente e semelhança com outras lesões orais mais comuns frequentemente levam ao seu esquecimento durante o diagnóstico inicial. Por isso, compreender a prevalência, características clínicas e patológicas desses tumores é crucial para um diagnóstico preciso e um manejo adequado dessas lesões. Nesta pesquisa, foram analisados os principais dados clinicopatológicos de TCGs intraorais diagnosticados em cinco centros de diagnóstico oral no Brasil e um na Argentina. Todos os casos diagnosticados como TCGs foram recuperados e os dados clínicos e histopatológicos foram coletados e avaliados. Apenas casos positivos para proteína S-100 foram incluídos, totalizando 61 casos. Desses, 45 ocorreram em mulheres (73,7%) e 16 em homens (26,2%), resultando em uma proporção de 2,8 mulheres para cada homem, com uma idade média de 35,3 ± 16,9anos. Os pacientes eram em sua maioria caucasianos (n = 20; 51,2%). A maioria dos casos ocorreu em língua (n = 49; 81,6%) como pápulas ou nódulos assintomáticos (n = 50; 89,2%), de consistência firme (n = 41; 77,3%), superfície lisa (n = 34; 75,6%), apresentando coloração semelhante à mucosa (n = 25; 45,4%) ou amarelada (n = 11; 20,0%) e tamanhos variando de 0,2 a 3,0 cm (média de 1,40 ± 0,75 cm). A maioria dos pacientes (52 indivíduos, representando 85,2% do total) foram tratados por excisão cirúrgica conservadora (biópsia excisional). Em relação às margens cirúrgicas, foi constatado que estavam livres do tumor na grande maioria dos casos (n = 55; 93,2%). Morfologicamente, a maioria dos TCGs foi caracterizada por uma proliferação mal delimitada (n = 37; 62,7%) de células redondas a poligonais, em contato direto com o epitélio oral (n = 47; 79,7%), exibindo citoplasma granular eosinofílico característico. Corpúsculos pústulo-ovoides de Milian foram identificados em todas as lesões (n = 61; 100%). O aprisionamento de músculo estriado esquelético (n = 44; 72,1%) e fibras nervosas (n = 42; 68,9%) foram achados recorrentes. As membranas das células foram predominantemente indistintas conferindo aspecto sincicial à lesão (n = 54; 88,5%). A hiperplasia pseudoepiteliomatosa do epitélio oral foi observada em 23 casos (39,0%). Em apenas 27,7% dos casos (n = 13) houve concordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico. As características clínicas e histopatológicas dos TCGs foram consistentes com as descritas em estudos anteriores. Em geral, essas lesões apresentam predileção pela região lateral da língua de mulheres adultas. É fundamental considerar os TCGs no diagnóstico diferencial de pápulas e nódulos amarelos/normocrômicos na cavidade oral. A avaliação histopatológica é fundamental para o diagnóstico definitivo e o prognóstico é excelente. Entre os 16 casos (26,2%) para os quais tivemos informações de acompanhamento, não foram registradas recidivas.