Reimplante dentário tardio: Relato de tratamento bem sucedido em paciente jovem

Abstract

Os incisivos centrais superiores (ICS) são os dentes mais acometidos por trauma devido a sua posição na arcada dentária. A avulsão dentária é a lesão dentoalveolar de maior gravidade sendo a reimplantação o tratamento de escolha. O tempo até o início do tratamento e a forma de armazenamento dos dentes são fundamentais para determinar o prognóstico. O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de reimplante tardio após avulsão dos ICS e discutir a conduta clínica e os resultados obtidos. A paciente de 12 anos de idade, foi atendida em um serviço de referência relatando ser vítima de queda de própria altura duas horas antes. Após anamnese, exame físico e radiográfico confirmou-se o diagnóstico de avulsão dentária. Então, de posse dos dentes avulsionados, realizou-se inicialmente a remoção do ligamento periodontal e posterior reimplantação. A fixação foi realizada em um primeiro momento através de odontossíntese com fios de aço e depois foram substituídas por compósito e fio ortodôntico (0,4mm). Após 06 semanas foi iniciado o tratamento endodôntico e antes da obturação dos canais radiculares, utilizou-se, por 120 dias, pasta de hidróxido de cálcio com medicação intracanal. Conclui-se que o manejo da avulsão dentária deve ser multidisciplinar. O uso da pasta de hidróxido de cálcio como medicação intracanal temporária associada a remoção do ligamento periodontal necrótico mostrou-se eficaz evitando reabsorções radiculares. Apesar do tratamento proposto para este caso não seguir rigorosamente os protocolos consolidados na literatura devido às dificuldades de ordem logística e relacionados a saúde pública, pode-se considerar que houve sucesso até o presente momento.