Avaliação de centros de atenção psicossocial no Brasil: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A história da loucura revela importantes marcas de estigma e exclusão impressas no cotidiano do portador de sofrimento psíquico, familiares e até profissionais de saúde envolvidos no processo de cuidar. Em decorrência dos principais movimentos sociais ocorridos no Brasil no campo da saúde, o exemplo da Reforma Psiquiátrica descreve bem o desejo de mudanças e rupturas com o paradigma cartesiano para adoção de ações integrais que ultrapassassem os muros dos violentos hospitais psiquiátricos. Como principal referência no que concerne às novas práticas de acolhimento, cuidado e vínculo, os Centros de Atenção Psicossocial se configuram até os dias atuais como a principal alternativa para a saúde mental de qualidade. No entanto, se faz necessário, ao passo em que se aborda a saúde de indivíduos, buscar estratégias de gestão que envolvam qualidade e resolutividade, e, para que tais opções sejam reconhecidas é necessário um processo avaliativo rigoroso contundente com as propostas do serviço. Objetivos: Realizar uma revisão integrativa da literatura acerca dos processos avaliativos em Centros de Atenção Psicossocial em âmbito nacional; Identificar os principais aspectos envolvidos na avaliação; Revelar as principais características dos estudos, referentes a ano de publicação, local de execução, qualis do periódico, população participante. Método: A partir dos objetivos propostos buscou-se desenvolver um estudo de revisão integrativa com abordagem quantitativa. O estudo teve cinco etapas primordiais para o seu desenvolvimento: 1) Estabelecimento da questão da pesquisa; 2) Busca na literatura e seleção da amostra; 3) Categorização dos estudos; 4) Análise crítica dos estudos selecionados; 5) Apresentação da revisão. Resultados e Discussão: Foram construídas tabelas para ilustrar a situação quantitativa e percentual dos dados observados a partir da análise crítica dos estudos selecionados na amostra. Obteve-se como principais resultados: 41% dos estudos foram publicados no ano de 2009, enquanto 58,7% foram publicados em revistas indexadas com alto fator de impacto (A2). A grande maioria (72,4%) dos estudos desenvolveram-se a partir da abordagem qualitativa, 35% deles foram realizados por enfermeiros (57,5%) da Região Sul do país (44,8%) envolvendo principalmente profissionais de saúde que atuam nos serviços (31%) enquanto 24,1% abordou a perspectiva da tríade que compõe o cuidado (profissionais, usuários e familiares). Em relação à vertente avaliada pelos trabalhos, 37,9% buscaram compreender o processo de trabalho desenvolvido nos CAPS. Considerações Finais: Alguns dados provocam alerta, no que diz respeito à pequena quantidade de estudos avaliativos ancorados nos pressupostos da gestão em saúde de qualidade em muitas regiões, estados e cidades no país, embora compreenda-se a expansão no número de serviços, destaca-se a necessidade de conhecer como o trabalho vem se desenvolvendo e se atende de fato as propostas da reforma psiquiátrica e dos serviços substitutivos. Além disto, percebe-se a importância de se conhecer a percepção do cuidado na ótica dos principais atores sociais envolvidos no processo de cuidar em saúde mental (profissionais, usuários e familiares) e reforçar a importância da manutenção de produções de alta qualidade no intuito de permanecer publicando em revistas que favoreçam a ampla divulgação das ações de saúde mental.