Tratamento cirúrgico de ameloblastoma: relato de caso

Abstract

Introdução: Os ameloblastomas são tumores de crescimento lentos, localmente invasivos e podem ocorrer em qualquer região da maxila e mandíbula, sendo sua maior prevalência ocorrendo em mandíbula. Objetivo: Relatar a conduta clínica-cirúrgica diante de um quadro de ameloblastoma em região anterior de mandíbula. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 51 anos compareceu ao Hospital Universitário Lauro Wanderley, João Pessoa – PB com hipótese diagnóstica de ameloblastoma. Ao exame clínico extra oral pode-se observar discreto aumento de volume e assimetria facial do lado esquerdo da mandíbula. No exame intra oral foi possível visualizar expansão da cortical óssea no local. A paciente foi submetida à realização de radiografia panorâmica, onde foi possível observar imagens radiolúcidas com loculações similares a “favo de mel” na mandíbula. Foi realizada biópsia incisional, sem intercorrências ou complicações, e os cortes histológicos encaminhados para análise. O laudo histopatológico confirmou o diagnóstico de ameloblastoma. A cirurgia foi ralizada sob anestesia geral, sendo realizada intubação nasotraqueal. Foi realizado a ressecção marginal seguida de remoção da peça com cinzel reto e martelo. Após foi efetuado a osteotomia periférica, seguida da extração múltipla dos dentes 37, 34, 41 e 42. Discussão: A paciente se enquadra no perfil epidemiológico no que se refere a idade e incidência, indo de acordo com o que diz a literatura, em que o ameloblastoma é encontrado em pacientes entre terceira ou sexta décadas de vida, e maior prevalência na mandíbula. No caso citado foi realizada a ressecção marginal, indo de acordo com o que preconiza a literatura. Conclusão: Devido seu poder infiltrativo e sua alta taxa de recidiva, o tratamento cirúrgico ideal para o ameloblastoma convencional é a ressecção, sendo a ressecção marginal uma ótima modalidade de tratamento, pois há a remoção total do tumor com margem de segurança de 1 cm a 1,5 cm além dos limites da lesão, preservando a continuidade óssea.