Tratamento endodôntico de reabsorção radicular externa avançada associada a dente com abcesso apical crônico e colapso oclusal: relato de caso

Abstract

A reabsorção radicular dentária é resultado de múltiplos fatores, ocasionando à gradual e eventual perda de dentina e cemento em várias partes da raiz. Existem dois tipos principais de reabsorção dentária: interna e externa. A etiopatogênese da reabsorção radicular envolve uma combinação de processos fisiológicos e patológicos, nos quais células de defesa da estrutura dentária, como odontoblastos e cementoblastos, são afetadas pela necrose devido a traumatismos dentários e infecções. Diante disso, o presente trabalho descreve, através de um relato de caso clínico, uma reabsorção radicular externa avançada associada a abcesso apical crônico. Paciente PSD, 28 anos de idade, gênero masculino, compareceu à clínica endodôntica apresentando como queixa principal “carocinho na gengiva”. Por meio do exame clínico, os tecidos gengivais apresentavam-se com aspectos de normalidade, com exceção da parúlide em fundo de sulco no eixo longitudinal do dente 15 associado a mobilidade grau II, restauração coronária profunda em resina na face oclusal, contato prematuro com dente antagonista e presença de bolsa periodontal à sondagem. Diante da análise radiográfica periapical e fistulografia foi possível observar uma imagem radiolúcida compatível com uma lesão periapical e reabsorção radicular externa inflamatória severa, desencadeando no diagnóstico de necrose pulpar e abscesso apical crônico associado à reabsorção radicular externa avançada. Diante disso, decidiu-se pelo planejamento e realização do tratamento endodôntico em duas sessões e encaminhamento do paciente para tratamento ortodôntico. Optou-se pela instrumentação mecanizada com o sistema Logic e XP-endo Shaper e aplicação da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio entre as sessões clínicas, além disso, para agitação da solução irrigadora utilizou o instrumento XP-endo Finisher e para obturação do canal radicular optou pela técnica do plug com barreira dura utilizando o biocerâmico Bio-C Repair®, seguindo com a técnica de cone único com biocerâmico Bio-C Sealer®. Foi possível concluir que após obturação e acompanhamento do caso, foi observada um reparo ósseo e regresso da lesão e da parúlide mediante a análise das radiografias, além disso, foi de suma importância o diagnóstico e abordagens corretas com a utilização de tecnologias e materiais de referência.