Avaliação de parâmetros morfológicos em carcinoma de células escamosas de língua entre jovens e idosos

Abstract

Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar morfologicamente a presença de invasão muscular (IM), invasão linfovascular (ILV), invasão perineural (IPN) e a profundidade do tumor (PT), em Carcinomas de células escamosas de língua (CCEL) entre pacientes jovens e idosos, associando-as com parâmetros clínicos Metodologia: Foi uma pesquisa observacional caracterizado pela análise clínica e histoquímica de 60 casos de CCEL (30 casos em jovens e 30 casos em idosos). Os parâmetros clínicos (idade, tamanho do tumor, metástase linfonodal, metástase à distância, estadiamento clínico, tratamento, recidiva e sobrevida) foram obtidos através dos prontuários. Para avaliação morfológica considerou-se IM presente quando observado células tumorais adjacentes ou em região profunda de feixes musculares; ILV foi classificada de acordo com a presença de células neoplásicas na parede ou no interior dos vasos sanguíneos ou linfáticos; IPN foi considerada em presença/ausência, quantidade de focos de IPN e localização no tumor. e a PT foi determinada pela mensuração vertical da linha da mucosa até o ponto mais profundo de invasão. Para a análise estatística utilizaram-se os testes do Qui-quadrado e Exato de Fisher, com valor de p < 0,05. Resultados: Dos casos avaliados, observou-se que os homens (n=34; 56,7%) foram mais acometidos em ambos os grupos etários. Em relação à presença dos hábitos nocivos observou-se que foi maior nos jovens (p=0,049), comparado aos idosos. Observou-se que a presença de metástases à distância (M) (p=0,020) e estadiamento clínico mais avançado (III/IV) (p=0,024) foi maior nos idosos. Em relação aos demais parâmetros clinicomorfológicos, não houve diferença significativa entre os grupos etários. Em ambos os grupos, o tratamento de escolha mais prevalente foi a Cirurgia associada a Radioterapia e Quimioterapia (n=31; 51,6%), ausência de recidiva em sua maioria (n=49; 81,6%) e com taxa de sobrevida <60 meses em 66,6% (n=40) em todos os casos. Em relação a análise morfológica, no grupo etário dos pacientes jovens houve associação significativa da presença da IPN com menor sobrevida (p=0,033) e também da IM com casos de CCEL de alto grau de malignidade (p=0,003). No grupo etário dos pacientes idosos observou-se associação significativa da presença da IM com tamanho de tumor T3/T4 (p=0,046), e houve também associação significativa da presença da ILV com casos de CCEL moderadamente/pobremente diferenciado (p=0,006), com ausência de recidiva (p=0,028) e menor taxa de sobrevida (p=0,013). Conclusões: Sugere-se que a IPN e IM em CCEL de pacientes jovens e que a IM e a ILV em CCEL de pacientes idosos possam estar relacionadas a casos mais agressivos.