Diagnóstico precoce e abordagem terapêutica em paciente infantil classe III: relato de um caso clínico

Abstract

A má oclusão esquelética de Classe III pode ser abordada de maneiras distintas em crianças em fase de crescimento e em adultos que já completaram seu crescimento. A gravidade das más oclusões pode ser reduzida quando diagnosticada precocemente, por meio de ortodontia interceptativa e preventiva. O presente trabalho tem como objetivo descrever o tratamento da má oclusão de Classe III em paciente em fase de crescimento por meio do uso da máscara facial e expansão rápida da maxila utilizando o aparelho ortopédico Haas. Paciente leucodermo, 8 anos de idade, sexo masculino, procurou atendimento odontológico com queixa de “mordida errada”. Foi realizada uma anamnese detalhada direcionada a identificar hábitos prejudiciais e uma análise facial que evidenciou um perfil côncavo para sua idade. A avaliação clínica e a documentação ortodôntica indicaram que o paciente foi diagnosticado como portador de uma maxila retrusa e atrésica, protrusão mandibular, mordida cruzada anterior e posterior bilateral com relação de molar classe III de Angle bilateral e padrão III facial. A primeira etapa do tratamento proposto foi a disjunção da maxila com aparelho palatino de Haas associado ao uso da máscara facial de Petit, para protração da maxila e a segunda etapa foi direcionada a ortodontia fixa para alinhamento, nivelamento e correção de posições dentárias. Após 6 meses em tratamento foi realizada nova documentação ortodôntica. Houve uma mudança significativa nos ângulos SNA e SNB, indicando que a maxila se moveu para frente, a mandíbula girou no sentido horário e se reposicionou ligeiramente para trás, melhorando a proporção entre a maxila e a mandíbula e proporcionando uma melhora significativa no perfil do paciente. As intervenções precoces para tratar a Classe III em um paciente com dentição mista foram fundamentais para o sucesso do tratamento. Concluiu-se que a tração reversa com máscara facial de Petit, combinada com a expansão rápida da maxila, foi eficaz na correção das deficiências transversais e anteroposteriores da maxila.