Efeitos do treinamento muscular inspiratório sobre a força muscular respiratória no pós-operatório de cirurgia bariátrica

Abstract

INTRODUÇÃO: a obesidade é considerada uma doença crônica e epidêmica com aumento crescente em sua prevalência, além de ser de difícil manejo, tornou-se uma preocupação mundial, em virtude de ser um relevante problema de saúde pública. A cirurgia bariátrica aparece como método de tratamento definitivo, seguro e com grande potencial de cura de muitas comorbidades. A musculatura respiratória pode ser afetada devido a cirurgia através de mecanismos como a dor, a perda da integridade muscular abdominal e uso de bloqueadores neuromusculares que alteram a contratilidade muscular, principalmente diafragmática. Uma estratégia utilizada para recondicionar a musculatura respiratória, ou seja, aumentar a força dessa musculatura, é o Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) proporcionando a otimização das capacidades pulmonares e, por consequência a melhora física. OBJETIVO: verificar os efeitos do TMI sobre a força muscular respiratória em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: foram selecionados indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica, de ambos os sexos, com idade superior ou igual a 18 anos, não praticantes de atividade física regular e não tabagistas. Foram excluídos indivíduos com mais de 60 anos, com valores de pressão inspiratória máxima (PImáx) dentro do predito ou que realizaram tratamento fisioterapêutico pré-operatório. A coleta dos dados foi feita no período que compreende os meses de fevereiro a maio de 2018, através do Instituto de Cirurgia, Obesidade e Endoscopia da Paraíba (ICOEP), na Clínica Santa Clara, Campina Grande, Paraíba. Os participantes passaram por avaliação clínica e a PImáx foi mensurada através de manovacuometria. Para a realização do protocolo de TMI, todos os participantes receberam um POWERbreathe Plus®. A carga foi ajustada em 50% da PImáx, sendo considerada uma carga moderada, e foi instruída a realização de 30 esforços inspiratórios, duas vezes ao dia, sete dias consecutivos, durante 05 semanas e em seu domicílio. Os sujeitos da pesquisa receberam contatos telefônicos frequentes para verificar se o treinamento estava sendo realizado conforme estabelecido e/ou se havia dúvidas em relação ao protocolo. As análises estatísticas foram realizadas através do software estatístico SPSS 22.0 (Statistical Package for the Social Science). Foi utilizado o teste de Wilcoxon para dados não paramétricos considerando o nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: participaram do estudo 03 indivíduos, com idade de 36,33±17,97 anos, apresentando peso inicial de 120,46±7,85 Kg, altura de 1,66±0,9 m e Índice de Massa Corporal (IMC) inicial de 36,13±1,53 Kg/m . O TMI foi realizado com 50% da PImáx e não promoveu aumento estatisticamente significativo (p˃ 0,05), provavelmente devido ao pequeno número amostral e/ou ao tempo de intervenção, embora tenha havido melhora da variável força em todos os participantes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: tratou-se de um estudo pioneiro que procurou observar os efeitos do TMI no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Todavia, em consequência das dificuldades de seleção e do tamanho reduzido da amostra não foi possível elucidar melhor os benefícios que o treino da musculatura inspiratória pode propiciar ao paciente bariátrico, embora constatado incremento de força muito próximo dos valores preditos, havendo a necessidade de realização de outros estudos.