Avaliação da coerência cardíaca em pacientes com Polineuropatia Periférica Diabética (PND)

Abstract

Introdução: O diabetes mellitus (DM) consiste em um importante problema de saúde que vem apresentando altas taxas de incidência ao longo dos anos e causa uma série de distúrbios microvasculares e macrovasculares. Entre estes distúrbios está a polineuropatia diabética (PND), que se caracteriza por uma disfunção sensitivo-motora e autonômica que prejudica diversos sistemas, principalmente o cardiovascular através da neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) que se associa ao aumento da morbimortalidade cardiovascular. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um importante fator indicativo da função autonômica cardiovascular e sua redução está associada à presença de NAC. Diante disso, estudos mostram a eficiência da avaliação da VFC a partir do biofeedback de coerência cardíaca, uma vez que a coerência cardíaca (CC) consiste no equilíbrio entre os ramos simpáticos e parassimpáticos do sistema nervoso autônomo e é identificado pela análise dessa variável. Objetivo: Avaliar a coerência cardíaca em pacientes com polineuropatia periférica diabética. Metodologia: Estudo observacional transversal com abordagem quantitativa, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia da UEPB, com 12 indivíduos diabéticos com PND, que foram submetidos a uma entrevista para registro de dados sócio demográficos, à avaliação clínica de sinais vitais, à aplicação do Questionário Short Form-36 Health Survey (SF-36) de qualidade de vida, à avaliação da coerência cardíaca por meio do Biofeedback cardiovascular CardioEmotion® Home – Neuropsicotronics e ao exame de sensibilidade tátil e dolorosa através do Estesiômetro - Semmes-Weinstein 5.07 (10g) e teste do pino (neurotip), respectivamente. Os dados numéricos foram apresentados como mediana, média e desvio padrão e a normalidade das variáveis verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Para correlações entre os dados do BC, qualidade de vida e alterações de sensibilidade foi utilizado o teste de correlação de Pearson ou Spearman, para a significância estatística foi adotado o valor de P ≤ 0.05, com intervalo de confiança de 95%. Foi realizado o teste t pareado para verificar existência de diferença significativa entre as médias das porcentagens de estados da coerência, e as análises foram realizadas pelo programa RGui – através da GUI (Graphical User Interfaces) R Commander. Resultados: A amostra estudada teve uma prevalência do sexo feminino, com mediana de idade de 61,5 anos. A partir das avaliações realizadas foi observado uma mediana de 1% do tempo em CC (Verde), uma mediana de 24% do tempo no estado de QC (Azul) e o estado de NC (Vermelho) com uma mediana 75% do tempo de monitoramento pelo BC, na avaliação da qualidade de vida foi encontrado um comprometimento nos domínios limitação por aspectos físicos (LAM) (12,5), estado geral de saúde (EGS) (48,5) e aspectos emocionais (AE) (50) no SF-36 e uma maior quantidade de pontos alterados na sensibilidade tátil (8,5) quando comparada a sensibilidade dolorosa (1,5). Conclusão: Foram observados uma redução do estado de CC nos pacientes avaliados, um comprometimento da QV nos domínios LAF, EGS e AE e um maior número de pontos alterados na sensibilidade tátil, no entanto, não houve correlação entre as variáveis CC e tempo de diagnóstico de DM, e CC e as sensibilidades tátil e dolorosa.