Granulomas de anéis hialinos em cisto dentígero: relato de caso incomum e revisão de literatura

Abstract

Os granulomas de anéis hialinos (GAHs) são achados histopatológicos, de etiopatogênese incerta, caracterizados por anéis hialinos ou massas hialinas ovóides homogêneas/ fibrilares dispostos em um tecido conjuntivo fibroso que exibe quantidades variáveis de células inflamatórias e células gigantes multinucleadas. Relatos sobre a ocorrência de GAHs em cistos odontogênicos são escassos. Este artigo relata um caso incomum de GAHs que foram identificados na cápsula fibrosa de um cisto dentígero e realiza uma revisão de 66 casos descritos na literatura inglesa sobre a ocorrência desse achado microscópico em cistos odontogênicos, enfatizando sua etiopatogênese e aspectos clínico-patológicos. Paciente do sexo masculino, 7 anos de idade, foi encaminhado para avaliação de uma tumefação indolor, amolecida, de coloração azulada, localizada na região anterior de mandíbula, do lado esquerdo. Ao exame radiográfico, observou-se lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada, associada à coroa do canino permanente incluso. Foi realizada biópsia incisional e o exame histopatológico revelou cavidade cística revestida por epitélio pavimentoso estratificado não ceratinizado, de poucas camadas, exibindo áreas de hiperplasia, exocitose e espongiose. Em áreas da cápsula fibrosa, foram constatadas pequenas massas hialinas ovóides homogêneas/ fibrilares associadas a células gigantes multinucleadas, compatíveis com GAHs. Com base no diagnóstico definitivo de cisto dentígero inflamado, foi realizada a marsupialização da lesão. O paciente permanece em acompanhamento. Nos cistos dentígeros, assim como em outros cistos odontogênicos, os GAHs se apresentam como estruturas pequenas e inconspícuas. Ressalta-se a importância de uma avaliação histopatológica minuciosa das lesões císticas odontogênicas para o estabelecimento da real frequência destes achados microscópicos nestas lesões, bem como para o esclarecimento da sua etiopatogênese.