Aplicação da análise de sobrevivência para identificação de fatores agravantes em casos de cirrose biliar primária

Abstract

Este trabalho tem como objetivo verificar fatores de risco associados ao desenvolvimento da Cirrose Biliar Primária (CBP) utilizando métodos da análise de sobrevivência e modelagem estatística. A pesquisa tem como finalidade buscar explorar a proporcionalidade dos riscos ao longo do tempo e identificar os fatores que podem influenciar a progressão da CBP em pacientes com base nos dados clínicos disponíveis. O modelo semi-paramétrico de Cox foi utilizado para verificar o impacto das covariáveis no tempo até a morte do paciente, permitindo assim uma análise mais aprofundada sobre a influência de variáveis específicas, tais como a idade, condições de saúde pré-existentes e marcadores sanguíneos, no risco de avanço da doença. Os resultados da regressão de Cox indicaram que o aumento de um ano na idade do paciente eleva o risco de morte em 3,34%. Para pacientes com edema que não foram curados pela terapia, o risco de morte aumenta em 2,28 vezes. A elevação de 1 mg/dL na bilirrubina no sangue aumenta o risco de morte em 10,44%, enquanto o aumento de 1 g/dL de albumina no sangue reduz o risco de morte em 49,91%. O risco de morte cresce 0,21% para cada aumento de 1 ug/dia de cobre na urina, 0,37% para cada aumento de 1 U/mL de TGO, e 21,77% para cada segundo de aumento na protrombina. Além disso, cada aumento no estágio da doença eleva o risco de morte em 58,87%. No estudo foi aplicado o teste de riscos proporcionais para verificar a proporcionalidade dos riscos ao longo do tempo, assegurando a adequação dos modelos de Cox utilizados. Os resultados indicaram que algumas variáveis possuem influência significativa na progressão da CBP, e que o modelo de Cox apresentou um bom ajuste para os dados analisados. Foi possível identificar também que enquanto a CBP afeta ambos os gêneros, a progressão da doença tende a ser mais rápida em determinados grupos, dependendo da taxa sanguínea ou condições de saúde específicas, apontando para a importância de um acompanhamento mais direcional nesses casos. Conclui-se que a análise de sobrevivência, em especial o modelo de Cox oferece uma abordagem poderosa para a compreensão da progressão da doença, e que os resultados obtidos podem contribuir para um melhor norte de estratégias de tratamento e também acompanhamento clínico.